①子宫因素。子宫肌肉收缩过强或痉挛导致子宫组织缺血而引起疼痛，这与身体其他部位因血管痉挛或阻塞引起的缺血性疼痛相似、此外，子宫过度倾屈、颈口狭窄、子宫畸形等均可能因经血排出受阻引起子宫痉挛性收缩。膜样痛经在当子宫内膜整块排出时子宫收缩增强或不协调收缩引起痛经。

②内分泌因素。痛经多发生于有排卵周期者，从而推测与激素间平衡失调有关。现已证实，子宫过度收缩与前列腺素F2α的大量产生与释放有关。该物质是在孕激素作用下的分泌期子宫内膜内合成，可增加子宫肌收缩的频率和幅度，对经前期子宫肌的作用尤其明显。可引起全身性反应，如恶心、呕吐、腹泻、晕厥等。

③精神因素。痛经经常发生在严重抑郁、神经过敏、情绪不稳定及精神紧张的患者，对某些痛经患者使用镇静剂后症状得以缓解，提示痛经可能与精神因素有关。其确切的致病机理尚待研究。